Особенности лечения эндометриоза у женщин после 40: гормональная терапия и хирургическое вмешательство

Лечение эндометриоза у женщин после 40 осложняется гормональными трансформациями, протекающими в климактерический период. С другой стороны, в этом возрасте женщины уже не столь сильно заинтересованы  сохранении репродуктивной функции, поэтому лечение бесплодия не является приоритетом при составлении карты лечебных мероприятий.

Развитие эндометриоза: причины и динамика

Эндометриоз – специфическая патология женской половой системы, характеризующаяся разрастанием пораженных эндометриальных тканей вне маточной полости.

При генитальной форме заболевания пораженный заболеванием эндометрий развивается в пределах стенок матки и придатков. Экстранегитальная форма предусматривает распространение поражения на органы и системы, находящееся вне полового сегмента.Рассматриваемая форма является особенно опасной для женского здоровья, поскольку вызывает поражения не только матки, но и других органов. В ряде случаев возможны возникновения серьезных сопутствующих поражений брюшной полости, мочевого пузыря, органов желудочно-кишечного тракта.

При лабораторном исследовании эндометриоз обнаруживается как скопление уплотненной ткани без четко ограниченных пределов, устранить которое возможно лишь при помощи хирургического вмешательства.

Среди причин заболевания стоит отметить следующие факторы:

  • наличие у женщины синдрома ретроградной менструации;
  • особенности структуры матки и ее придатков;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения в гормональной и иммунной системе организма;
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов половой системы;
  • наличие хирургических операций на матке и сопутствующих органах;
  • аборты;
  • сидящий образ жизни, отсутствие физической активности;
  • наличие вредных привычек, подверженность регулярным стрессам;
  • влияние негативных экологических факторов.

При этом важно отметить, что не все причины возникновения патологии эндометриоза на сегодняшний день досконально выяснены и изучены. Болезнь может проходить и без видимых к тому предрасположений, а также практически бессимптомно. В этом заключается одна из главных трудностей ее диагностики. Кроме того, наступление климактерического периода не означает снижения риска развития патологий органов половой системы.

Симптоматика болезни и возрастные особенности

Эндометриоз не имеет четких возрастных ограничений, но чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Что характерно, у женщин после 40 лет болезнь развивается достаточно интенсивно по сравнению с другими возрастными группами. В то же время, многорожавшие женщины менее подвержены воздействию патологии, чем нерожавшие.

Женский организм достаточно остро реагирует на всевозможные возбудители патологий, а в период подготовки к наступлению климакса эти реакции еще более усугубляются в связи с наступающими гормональными трансформациями. При этом важно учитывать, что с потерей репродуктивной функции возможность развития эндометриальных поражений теоретически должна был бы снизиться, однако на практике этого не происходит.

Наоборот, при менопаузе риск возникновения заболевания также достаточно высок. Это объясняется гормональной природой поражения, и его достаточной агрессивностью. Девочки подросткового возраста также нередко болеют эндометриозом, что связано с активными гормональными трансформациями в организме в этот период.

Эндометриоз зачастую проявляет себя следующей симптоматикой:

  • интенсивным болевым синдромом, локализирующемся в нижней области живота;
  • дисменореей, начинающейся за 1-3 дня до начала месячных;
  • ретроградными менструальными проявлениями;
  • усиленными маточными сокращениями;
  • обильными менструальными кровотечениями;
  • мажущими темно-коричневыми выделениями из влагалища;
  • тазовыми болями, несвязанными с протеканием менструации;
  • бесплодием;
  • менноррагией;
  • развитием сопутствующих заболеваний: миомы матки, поликистоза яичников.

Болевые ощущения при эндометриозе могут быть связаны с возможностью соприкасания эндометриодного очага с соседними органами.

Эндометриоз в менопаузе в некоторых случаях может развиваться бессимптомно, поэтому очень важно придерживаться графика регулярных гинекологических осмотров и консультаций, не пренебрегать профилактическими мероприятиями.

Особенности лечения патологии

При лечении эндометриоза значение имеет также возрастной фактор. Эндометриоз при климаксе не связан напрямую с возникновением бесплодия, поэтому карта лечебных мероприятий отличается от той, которая необходима при лечении пациентки репродуктивного возраста.

Кроме того, имеет значение форма развития патологии, степень выраженности симптоматики, наличие сопутствующих заболеваний, их локализация и уровень тяжести развития, присутствие других воспалительных процессов в организме и их сочетание с эндометриотическими проявлениями, фертильность.

Приступая к лечению пациентки, врач обязан изучить весь спектр обозначенных факторов, и, исходя из результатов предварительного анализа, составить схему лечение.

Лечить эндометриоз рекомендуется комплексно, сочетая симптоматическое лечение и терапию, направленную на устранение глубинных очагов поражения.

Выделяют несколько основных методик борьбы с эндометриотическими проявлениями:

  • консервативную терапию, основанную на применении медикаментозных средств;
  • хирургические органосохраняющие методы (включая лапароскопию и лапаротомию);
  • радикальная хирургия, сопровождающаяся полным удалением матки и придатков;
  • комбинированная методика, направленная на полное и скорейшее восстановление организма после цикла лечебных мероприятий.

Стоит отметить, что при лечении эндометриоза у женщин после 40 сохранение репродуктивной функции в большинстве случаев уже не является приоритетом, поэтому процент применения радикального хирургического вмешательства для данной возрастной категории существенно повышается. На 40-45 год у женщин нередко начинается пременопаузный период, что связано с существенными изменениями в функционировании организма и его реакциях на внешние раздражители.

Эндометриоз в постменопаузе, если и развивается, то практически всегда устраняется методом радикального хирургического вмешательства, поскольку может вызывать существенные сопутствующие осложнения в организме женщины, ослабленном постменопаузными трансформациями.Оптимальным методом хирургического вмешательства считается лапароскопия, которая происходит посредством применения специальной лазерной установки, позволяющей осуществить операционные манипуляции максимально корректно и эффективно, избежав длительного послеоперационного периода восстановления.

В качестве усиливающего мероприятия в дополнение к хирургическим методам для лечения эндометриоза в период климакса применяют поддерживающую и восстановительную гормональную терапию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector