Всё об экстрагенитальном эндометриозе

Экстрагенитальный эндометриоз представляет собой достаточно тяжёлое заболевание. Именно с ним связано до трети случаев бесплодия у женщин. При этом такое заболевание может развиваться в любом возрасте и представительниц любых национальностей. При появлении первых симптомов данной патологии следует обратиться за помощью к врачу-гинекологу.

Причины развития

Основными причинами развития данного заболевания является сочетание снижения иммунитета с гормональными нарушениями. В норме все клетки с атипичной для них локализацией, уничтожаются иммунной системой человека. При снижении защитных свойств организма в процессе происходят сбои и возможно развитие эндометриальных клеток в тех местах, где их быть не должно.

Гормональные нарушения, проявляющиеся снижением уровня прогестерона, сопровождаются повышенными темпами формирования эндометриальной ткани. В результате увеличиваются шансы появления данной патологии.

Помимо этого имеется целый ряд факторов, предрасполагающих развитие экстрагенитального эндометриоза. Основными среди них являются следующие:

  • проведённые ранее аборты или выскабливания матки;
  • оперативные вмешательства на матке;
  • осложнения в процессе родов;
  • застойные явления в области малого таза;
  • различная патология матки;
  • неправильная перистальтика маточных труб;
  • серьёзные физические нагрузки во время менструаций;
  • отягощённая по данному заболеванию наследственность.

При наличии таких факторов абсолютно не обязательно, что разовьётся экстрагенитальный эндрометриоз.

Основные разновидности

Существует сразу несколько классификаций такой патологии. Первая из них предлагает разделение различных вариантов болезни по локализации. Основными типами экстрагенитального эндометриоза согласно ей являются:

  1. Прямой кишки.
  2. Аппендикса.
  3. Слепой кишки.
  4. Сальника.
  5. Печени.
  6. Лёгких.
  7. Почек.
  8. Тонкой кишки.
  9. Пупка.
  10. Кожи.
  11. Мозга.

В редких случаях при данном заболевании наблюдаются и другие локализации патологического процесса. Иногда поражаются сразу несколько органов. Если, к примеру, одновременно выявляется рост ткани слизистой оболочки матки на тонкой и толстой кишке, сальнике и печение, то выставляется диагноз «эндометриоз брюшной полости».

Вторая классификация разделяет различные виды экстрагенитального эндометриоза по происхождению. В данном случае выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Первый вариант подразумевает развитие эндометриоза из клеток поражённого органа путём метаплазии. Второй тип предполагает занос клеток слизистой оболочки матки метастатическим способом.

Клиническая картина

Данное заболевание встречается всего в 5% от всех случаев эндометриоза. При этом данная патология иногда может вообще не сопровождаться клиническими проявлениями, особенно, если речь идёт о начальных этапах заболевания. С ростом объёма клеток эндометрия возможно развитие проблем с функционированием поражённых органов.

При развитии патологического процесса на почках, может появляться боль в поясничной области и нарушаться деятельность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что приводит к плохо контролируемому повышению артериального давления. При поражении печени у пациентки возможно развитие болей в правом подреберье, увеличение содержания билирубина в биохимическом анализе крови, а также пожелтение кожных покровов и склер.

Во время менструации выраженность любых симптомов экстрагенитального эндометриоза несколько снижается. Сам менструальный цикл при этом заболевании из-за наличия гормональных проблем обычно имеет некоторые нарушения.

Диагностика

Помимо общеклинических анализов для диагностики данной патологии приходится применять некоторые специальные исследования. Конкретный их список будет зависеть от того, поражение какой именно области предполагает специалист. В результате для диагностики могут применяться следующие методы:

  1. Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях. Такой метод позволяет определить наличие объёмных образований в области исследования.
  2. УЗИ органов брюшной полости. Метод используется при наличии симптомов поражения органов указанной области. В брюшной полости при наличии экстрагенитального эндометриоза будут обнаруживаться опухолевидные образования.
  3. Компьютерная томография. Метод чаще всего используется при определении наличия объёмных образований в области лёгких.
  4. Магнитно-резонансная томография. Данная методика обладает высокими визуализирующими способностями, однако имеет достаточно высокую стоимость. Такое исследование позволяет установить наличие объёмных образований и провести дифференциальную их диагностику. Чаще всего данный метод из-за его не очень высокой доступности используются в процессе дообследования.
  5. Биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием. Для уточнения диагноза может использоваться забор участка новообразования. После получения материала, его направляют на гистологическое исследование. Такая диагностика позволяет точно установить характер заболевания.

Помимо этих методик также выполняется исследование уровня содержания женских половых гормонов. При экстрагенитальном эндометриозе у пациентки обычно наблюдается повышение содержания эстрогенов и понижение уровня гестагенов.

Лечебные мероприятия

При данном заболевании могут использоваться несколько тактик борьбы с патологическим процессом. Основными среди них являются следующие:

  1. Терапевтическая.
  2. Хирургическая.
  3. Комбинированная.

Терапевтические мероприятия основываются на использовании синтетических аналогов прогестерона. Чаще всего применяются такие препараты, как:

  • дюфастон;
  • норколут;
  • утрожестан;
  • инфекулдин.

Такие препараты обычно принимают по 1 таблетке в день сроком от 6 месяцев до 1 года.

Что касается хирургического лечения, то оно предполагает удаление новообразования. При этом проводится оперативное вмешательство только в тех случаях, когда оказалась неэффективной медикаментозная терапия или же возникли осложнения, серьёзно влияющие на работоспособность поражённого органа. Обычно речь идёт о достаточно крупных по размеру опухолевидных образованиях.

Комбинированное лечение предполагает сочетание хирургического и терапевтического подхода к борьбе с болезнью. При экстрагенитальном эндометриозе чаще всего используется именно такая методика. Перед проведением оперативного вмешательства на протяжении нескольких месяцев пациентка принимает синтетические аналоги прогестерона. В дальнейшем выполняется удаление участков эндометрия, расположенных в нетипичных областях. После этого проводится повторный курс лечения синтетическими аналогами прогестерона продолжительностью не менее 6 месяцев.

В некоторых случаях экстрагенитальный эндометриоз удаётся вылечить или уменьшить его выраженность путём беременности с последующими родами. Кроме этого такой патологический процесс наблюдается только в детородный период. Во время и после менопаузального периода заболевание достаточно быстро разрешается самостоятельно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: