Особенности диагностики и лечения субмукозной миомы матки

Среди всех доброкачественных образований субмукозная миома матки занимает особое место, так как способна увеличиваться быстрыми темпами, а также известно много случаев ее перерождения в рак. Опухоль образуется под слизистым слоем, состоит непосредственно из мышц матки и растет по направлению в брюшную полость. Подслизистая миома может быть множественной, то есть образовываться из нескольких узлов и располагаться в нескольких местах. 

Причины

Причин возникновения патологии несколько, но что точно провоцирует образование опухоли, на сегодняшний день специалисты определить точно не могут. Основные причины возникновения миомы:

  • Образ жизни, связанный с постоянным сидением;
  • Масса тела, намного превышающая норму;
  • Наследственность;
  • Сексуальная активность беспорядочного содержания;
  • Воспаления половой сферы и венерические болезни;
  • Аборты, роды, внутриматочная спираль;
  • Стрессы хронического характера;
  • Истощение организма;
  • Частое облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • Отсутствие беременности и родов до 30 лет;
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Спровоцировать развитие патологии может как один фактор, так и целая группа разных причин. Нужно максимально точно найти причину возникновения патологии, дабы исключить ее полностью при лечении и не провоцировать рецидивов в дальнейшем.

Симптомы

Если при обычной миоме симптомы долгое время могут никак не появляться, а также быть незначительными, то при субмакозной миоме они ярко выражены. Однако яркими они становятся только после того, как узлы становятся уже большими:

  • Основным критерием, указывающим на опухоль, является кровотечение. Оно может начаться в то время, когда начинаются месячные, а может и между ними;
  • Менструация может быть длительная и обильная, могут выделяться сгустки;
  • Если субмукозная миома матки существует длительное время и сопровождается такими симптомами, у женщины может развиться анемия. Появляется тошнота, головокружение, кожа бледнеет, появляется сильное сердцебиение, одышка;
  • Болевой синдром сильный, но схваткообразный. В зависимости от места образования опухоли возникает и дискомфорт в этой области, так как ее увеличенные размеры давят на соседние органы;
  • Крупный размер миомы может привести к выкидышу или замершей беременности;
  • Может наблюдаться вздутие живота, повышение температуры, бесплодие;
  • Из-за давления миомы на кишечник и мочевой пузырь могут возникнуть запоры, проблемы с мочеиспусканием.

При малейших изменениях в состоянии здоровья женщина должна сразу показаться врачу, чтобы не пропустить момент, при котором лечение  будет быстрым и эффективным.

Виды

Специалисты разделяют несколько разновидностей субмакозных опухолей:

  • Нулевого типа, при котором опухоль не прорастает в мышечную ткань и держится на ножке под слизистым слоем;
  • Первого типа, когда субмукозная миома матки немного начинает прорастать в мышечные волокна;
  • Второго типа, при котором узел большей частью уже находится в мышечной ткани;
  • Третьего типа, когда мышечной ткани совсем не остается между опухолью и слизистой тканью.

Отдельно выделяют интерстициально субмукозную миому матки, при которой сама опухоль находится на поверхности матки, а ее узел локализуется интерстициально.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз можно с помощью пальпации. Врач может сразу увидеть плотный субмукозный узел. Если осмотр проводится с помощью зеркал, то можно увидеть беловатое уплотнение с сосудистым рисунком. В матке просматриваются плотные субмукозные узлы, она может увеличиться до значительных размеров, стать. В случае нарушения кровообращения субмукозные узлы в матке становятся болезненными.

Дабы убедится в правильности диагноза, проводится рентген, который покажет расширение или искривление тени опухоли. Узлы на снимке выступают в виде четких дефектов.

Наиболее достоверным и точным в настоящее время считается такой метод, как эхография. С его помощью можно получить самую полную информацию о патологии. Сканирование ультразвуком способно показать миомные узлы даже самого маленького размера.

С помощью ультразвуковой томограммы можно получить трехмерное изображение опухоли. Метод также достаточно информативный. Кроме основной болячки он покажет еще и наличие сопутствующего заболевания.

Беременность

При небольших размерах подслизистой миомы матки, препятствий на пути к беременности не возникает. Однако, имея способность быстро развиваться, она может стать причиной нормального развития плода. По этой причине выкидыши после 11 недель беременности – очень распространенное явление.

Субмукозная матка может стать причиной бесплодия. Это случается по нескольким причинам:

  • Возникают проблемы с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки;
  • Возникшая на фоне гормональных нарушений, опухоль может стать причиной проблем с овуляцией;
  • В маточных трубах происходит закрытие отверстия, что затрудняет прохождение яйцеклетки;
  • Может возникнуть внематочная беременность;
  • Происходит нарушение в работе иммунитета.

Кроме того, при наличии миомы происходит сдавливание матки и внутренних органов, что мешает нормальному вынашиванию ребенка.

Лечение

Рассматривая методы лечения субмукозной миомы, нужно отметить, что еще совсем недавно основным способом избавления от нее считалось оперативное вмешательство. Только удалив матку, излечивались от доброкачественной опухоли. Но удаление приводит к тому, что женщина уже не может родить ребенка.

В настоящее время лечение можно провести и без операции. Однако, прибегая только к медицинским препаратам, невозможно остановить рост опухоли, поэтому прибегают к помощи гормонов. Гормональной терапией обеспечивается фон, который действует в период климакса.

Лечебный эффект от применения гормональной терапии может быть, если пациентке старше 40 лет, то есть ее возраст приближается к возрасту климакса. При успешной терапии опухоль начнет уменьшаться в размерах.

В случае, если размеры узла превышают 5 см, операция также не проводится. Сначала гормональными препаратами добиваются снижения уровня эстрогенов   и уменьшения размеров узла.

Если размеры миомы сильно увеличены, операция проводится в срочном режиме, так как это может стать угрозой для жизни женщины. Удаляется опухоль с помощью лапароскопии (через брюшную полость) или с помощью гистероскопии (через матку). При больших размерах миомы удаляется сначала видимая ее часть, затем назначается гормонотерапия.

Если же все женщина лечилась правильно, а использованные методы не принесли желаемого эффекта, и миома не исчезла, проводится полное удаление матки.

 

Гистерорезектоскопия

Процедура является современным способом оперативного вмешательства. Она проводится, когда для женщины очень важно сохранить репродуктивную функцию.

Процедура проводится под общим наркозом. Во внутрь полости матки с субмукозным узлом вводится специальный препарат электрокоагулятор со специальной камерой. Этим же препаратом осматривается полость матки, определяются размеры опухоли, и происходит ее удаление.

Важно то, что опухоль с субмукозным расположением удаляется послойно, а сама матка при такой процедуре не поражается.  Внедрение во внутренность матки происходит через влагалище и цервикальный канал, который специально для этого немного расширяют. Длительность операции составляет около часа.

После гистерорезектоскопии не остаются шрамы на теле женщины, а лишь небольшие, едва заметные рубцы. Кроме того, время, которое пациентка проводит в стационаре, сокращается до минимума. Уже спустя несколько часов после операции женщина может пойти домой.

Резектоскопия является одновременно и средством диагностики и методом лечения.

Миомэктомия

Если опухоль достигла больших размеров, удаление субмукозного узла происходит механическим путем. Для этого с помощью специальных инструментов происходит закрепление узла, а потом его откручивание. Все это проводится под контролем гистероскопа.

Благодаря такой процедуре не затрагиваются соседние органы, сосуды не перегружаются жидкостью. Восстановительный период после операции не занимает много времени.

Существует еще электрическая миомэктомия, которая проводится при наличии узлов первой или второй стадии. Также таким способом удаляются узлы матки, образовавшиеся в дальних ее углах. Другими методами удалить эти узлы не представляется возможным.

Операции могут проводиться в несколько этапов, в зависимости от запущенности заболевания.

Существует также метод эмболизации маточных артерий. При таком методе в сосуды, которые питают матку, вводят специальные шарики, которые предотвращают питание миомы. Такая операция может давать много разных осложнений, поэтому она запрещена во многих развитых странах.

На миому можно воздействовать и ультразвуковыми волнами. Однако таким способом можно повредить кишечник, да и эффекта от такой операции может быть немного, особенно, если узлы расположены глубоко.

Народные средства

Лечение народными средствами субмукозной формы может быть не безопасно для женщины. По словам самих врачей, такое лечение может иметь место, но только в качестве дополнительной терапии.

Народная медицина предлагает различный спектр травянистых спринцеваний, введение во влагалище тампонов с мазями из трав, и прием отваров во внутрь.

При принятии решения лечиться такими средствами, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Осложнения

Наличие доброкачественной опухоли с субмукозным ростом долгое время,  также не качественное лечение может привести к дополнительным неприятностям:

  • Образование миоматозных образований. Такое может возникнуть из-за систематического поднятия женщиной тяжестей. Больную могут скрутить сильные боли, а также начаться менструальные кровотечения;
  • Анемия, которая сопровождается головокружениями, слабостью, постоянной усталостью, головными болями;
  • Прекращение поступления питания в миомные опухоли. Это может произойти из-за механического перегиба миомы, перекрута ножки. Ведет это к омертвлению миоматозного узла, что требует неотложного медицинского вмешательства.

Кроме описанных осложнений, могут возникнуть бесплодие, а также малигнизация опухоли.

В целях профилактики нужно ежегодно посещать гинеколога, чтобы не возникало плачевных последствий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: